

上訴有何程序?
統計數據顯示,每年有數以百萬計的保險索償申請被否決。不少人得悉結果後只能默默接受,卻不知道自己可以提出上訴,而最令人驚訝的是,超過一半的上訴申請最終獲得醫療保險賠償1。因此,若您對於被否決的索償申請有異議,您可以隨時利用經由以下兩種途徑維護自身權利:
- 內部上訴:即是向保險公司提出上訴,而每間保險公司都各有一套內部上訴流程因此您需要聯繫保險公司以了解詳情1。
- 外部上訴:當內部上訴被否決後將由獨立審查員審視治療對於您是否有醫療必要性。如果答案是「有醫療必要性」,保險公司則必須承擔相關費用1。
無論是內部還是外部上訴,您都可以提出三類上訴:授權前上訴、治療後上訴和緊急上訴。緊急上訴適用於您需要快速作出醫療決定的情況,例如您迫切需要獲得預先授權以便接受重要治療1。