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自我乳房檢查

留意自己身體的變化

乳癌是香港女性頭號癌症1,2

本港女性確診乳癌的個案近年一直上升，每14名婦女中，就有1人有機會患上乳癌。雖然近一半的乳癌個案都發生在40歲以上的女性身上，但是並非年紀小就不會患上乳癌。香港患者確診年齡中位數為58歲，相比西方國家如美國，澳洲及歐盟成員國家之下，香港患者相對年輕，本港最年輕患者不足25歲。

早期發現至關重要3-5

乳癌篩查目的是在症狀出現之前發現乳癌。及早發現癌症並作出及時治療，可達至更好的效果並提高存活率。由於乳癌的早期症狀可能難以發現，衛生防護中心建議女性應時刻關注乳房健康，多留意自己乳房平常的外觀和觸感，若乳房出現不尋常變化時，您亦能夠及時察覺。

乳癌的症狀3,4

若於自我檢查期間發現硬塊，先不要太擔心，大多數乳房的變化或硬塊都不一定和乳癌有關。可是一旦察覺乳房出現不尋常的情況，應盡快求醫，了解是否需要進一步的檢查。延遲就醫或晚期確診或會令存活率降低。

  • 乳房形狀或大小改變

  • 皮膚變厚或出現硬塊

  • 皮膚或乳頭凹陷

  • 乳頭有血跡或出現血色分泌物滲漏

  • 乳頭出現硬塊、變厚或變形

  • 腋下淋巴結腫脹

自我檢查指南4-7

20歲以上的女士就應該每月進行一次自我檢查。未停經者應在月經開始後7至10天檢查，而停經者則只需在每月同一日進行便可。

自我檢查的步驟簡單，只要記下三要訣「觀察、觸感、比較」就能更了解自己的乳房。

  • 觀察

    藉著自行檢查，留意乳房皮膚和乳頭是否有異常，如凹陷或乳頭有分泌物滲漏。

  • 觸感

    檢查乳房有沒有硬塊、變硬或持續痛楚。尤其是單邊乳房的問題，或與月經無關。

  • 比較

    比較乳房從前的大小、外形，或左右兩邊乳房是否有任何異常。

乳房自我檢查只需時幾分鐘，您可以在換衣服時，洗澡時或仰臥在床上進行自我乳房檢查。

  • 換衣服時

    對著鏡子，用以下兩個姿勢檢查你的乳房有沒有上述的變化，並觀察乳頭有沒有分泌物滲漏的跡象：

    • 雙手叉腰，肩膀伸直
    • 舉起雙臂

  • 仰臥在床上

    • 躺下時，用枕頭墊著單邊肩膊
    • 舉起同一邊的手臂
    • 用另一隻手檢查對邊乳房是否有腫塊或異常
    • 保持手指平齊，用手指打著小圈，輕壓整個乳房。使用的力度越大，檢查的組織越深。有系統地檢查兩邊乳房，從鎖骨到上腹，從腋窩到乳溝檢查，以確保沒有漏掉任何位置

  • 洗澡時

    當洗澡時，您可以選擇以站立或坐著方式，並以上述相同指壓的方法自我檢查乳房。

自我乳房檢查步驟簡單又方便，讓它融入您的生活，成為習慣，是預防乳癌的重要一環。讓您及早發現乳房的異樣，適時諮詢醫生。

何時接受進一步檢查4,8

自我檢查對乳房健康相當重要，但不能取代醫生的篩查與檢驗。如有需要，醫生或會安排以下一項或多項檢查，再作詳細診斷:

  • 1

    乳房X光
    造影檢查

    偵測乳房的早期病變，能在腫塊還未被察覺之前就測出癌腫瘤

  • 2

    活組織檢驗

    抽取腫瘤組織，
    確定腫瘤細胞的類別

  • 3

    超聲波掃描

    以超聲波偵測或確定乳房腫瘤位置、大小及性質，並查看腋下淋巴結有否腫脹

  • 4

    驗血

    透過血液檢驗，偵測體內會否有癌細胞賴以生長的化學物質，
    從而間接驗出癌細胞

  • 5

    肝臟超聲波
    掃描

    以超聲波掃描肝臟，
    檢查乳癌是否有擴散到肝臟

  • 6

    骨骼掃描

    確定癌細胞是否
    有擴散至骨骼

  • 7

    荷爾蒙
    受體組合檢驗

    測試乳癌細胞上荷爾蒙受體
    的組合，定制針對性的
    治療方案

  • 8

    HER2
    受體測試

    測試乳癌細胞是否帶有HER2蛋白質受體和製造這種蛋白質的基因，從而幫助界定治療方法

乳癌風險分類3,8

香港衛生防護中心於2021提出了針對不同風險狀況的婦女進行乳癌篩查的建議
(適用於年齡界乎44－69歲的女士):

  • 低風險
  • 中風險
  • 高風險

低風險

風險因素

帶有以下任何一項因素
  • 直系親屬中有人曾患乳癌
  • 曾確診良性乳房疾病
  • 未曾生育或第一胎生育年齡較晚(>35歲)
  • 初經年齡較早(<12歲)
  • 體重指數高（標準因應個人的性別和年齡略有不同）

檢查方案

  • 考慮每兩年一次乳房X光篩查, 並諮詢醫生有關X光的利弊
  • 不建議使用磁力共振篩查乳癌

中風險

風險因素

帶有以下任何一項因素
  • 1名女性直系親屬在50歲或之前確診乳癌
  • 2名女性直系親屬在50歲後確診乳癌

檢查方案

  • 考慮每兩年一次乳房X光篩查, 並諮詢醫生有關X光的利弊
  • 不建議使用磁力共振篩查乳癌

高風險

風險因素

帶有以下任何一項因素
  • 有乳癌/卵巢癌的家族史
  • 曾患乳癌或非典型乳腺增生
  • 攜有BRCA1/2基因突變
  • 於10－30歲間曾接受胸部放射治

檢查方案

  • 諮詢醫生的意見並於35歲前或在最年輕確診的親屬診斷年齡早10歲（但不早於30歲）接受每年一次乳房X光篩查。
  • 如已攜有BRAC1/2基因突變或於10-30歲其間曾接受胸部放射治療，應考慮每年額外接受一次磁力共振篩查。

參考資料

  1. HK Breast Cancer Foundation. Local Statistics. Available at: 
    https://www.hkbcf.org/en/breast_cancer/main/101/. Accessed October 25, 2022. 
  2. Song QK, et al.   Asian Pac J Cancer Prev, 2014; 15 (22); 10021-10025.
  3. Smart Patient Hospital Authority. Available at:
    https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=bc5c075d-d161-4abc-9b1b-1b1ca15d6947. Accessed October 25, 2022.
  4. Cancer Fund. Understanding Breast Cancer. Available at: 
    https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2018/10/Breast-Cancer-July18EC.pdf. 
    Accessed October 25, 2022.
  5. American Cancer Society. Available at:
    https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/american-cancer-society-recommendations-for-the-early-detection-of-breast-cancer.html. Accessed November 22, 2022
  6. Breast Cancer Org. Breast Self-Exam. Available at: 
    https://www.breastcancer.org/screening-testing/breast-self-exam-bse. Accessed October 25, 2022.
  7. National Breast Cancer Foundation. Breast Self-Exam. Available at: 
    https://www.nationalbreastcancer.org/breast-self-exam. Accessed October 25, 2022.
  8. Centre for Health Protection. Recommendations on Prevention and Screening for Breast Cancer for Health
    Professionals. Cancer Expert Working Group on Cancer Prevention and Screening (CEWG); January 2021. 

免責聲明

這些健康資訊僅供參考，並不旨在取代與醫護人員的討論。

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