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My treatment

認識醫療保單上的基本術語

乳癌的治療及護理費用或會為您和家人帶來沉重的經濟負擔。然而,有調查發現,只有約40%港人有為患上癌症所需的治療費用做好準備。患者和其家庭可能因患癌而出現經濟困難,甚至因而破產,這時患者別無選擇,只能放棄癌症治療1

幸好,香港大多數的醫療保險均涵蓋癌症病人由診斷到治療,以至康復階段的醫療開支​​​​​​​2。但是,有些保險用語可能較為艱深難明,使您難以理解。為了幫助您選擇合適的計劃或申請索償,以下列出了一些您需要認識的健康保險基本術語以供參考,詳情請向您的保險公司查詢。

每月保費

這是您每月需要支付的保險金額。無論是否提出任何索償,您都需要按月支付此費用。就如您的汽車保險費用一樣,即使您從未發生過交通意外,仍需要繳付保費​​​​​​​3。年輕、健康和非吸煙或酗酒人士每月繳交的保費會最為便宜,年紀較大或確診患病後才購買醫療保險,則可能需要支付額外費用,甚至被拒保​​​​​​​4。​​​​​​​

即使您已購買醫療保險,您仍可能要承擔一些「自付費用」:

​​​​​​​每年自付費

這是一種墊底費,您每年需要自行承擔指定金額的醫療費用,其餘則會由醫療保險承擔​​​​​​​3

​​​​​​​共保額

即成本分攤,是指醫療費用在扣除自付費後,您與保險公司按協議各自分擔的比例,例如保險公司承擔醫療費用的80%,餘下20%就由您承擔​​​​​​​3。​​​​​​​

​​​​​​​共付額

這是保單就個別醫療服務訂明的固定費用,例如您看一次專科醫生只需支付100元,差額則由保險公司承擔​​​​​​​3

​​​​​​​自付費上限

這是您每年需要自行支付的最高金額,包括自付費、共保額、共付額及類似收費的總和,但並不包括保險費用。當您支付的費用達到最高金額,餘額就會由保險公司全數承擔。請留意,大部分保險公司只計算您使用網絡內醫療服務所支付的自付費用​​​​​​​3。​​​​​​​

網絡內與網絡外

網絡內提供者是指一些與保險公司有合作協議的醫療服務專業人員,收費一般有折扣優惠。相反,若您選擇非網絡內的醫療服務提供者,便需要按正常價格付費​​​​​​​5。​​​​​​​

允許額

又名允許收費。這是保險公司根據特定醫療服務訂定並願意支付的固定費用,金額會根據您所在地區的醫療標準收費而變動​​​​​​​5。​​​​​​​

處方藥物名冊

這是保險公司承保的處方藥物清單,名單大多按價格劃分不同的級別。大部分抗癌藥物都屬於高價格級別,意味您可能需要承擔更高的自付金額。儘管如此,金額仍低於沒有保險承擔的水平​​​​​​​3

參考資料

  1. BUPA (March 2022). [Medical Expense Measure] With medical insurance of high coverage, you can receive cancer treatment without worries. Retrieved from​​​​​​​
    https://www.bupa.com.hk/en/hero-tips/high-coverage-medical-insurance-full-cover/.  Accessed 29 March, 2022.
  2. Alea (May 2022). Cancer Treatment in Hong Kong: Public vs Private and Costs. Retrieved from​​​​​​​
    https://alea.care/resources/cancer-in-hong-kong-treatment-hospitals-costs. Accessed 11 April, 2022.
  3. Triage Cancer (2021). Quick Guide to Health Insurance: Employer-Sponsored & Individual Plans. Retrieved from
    https://triagecancer.org/quickguide-healthinsurancebasics. Accessed 29 March, 2022.
  4. Insurance Authority (August 2020). Understanding Medical Insurance-Tips on Applying for Insurance. Retrieved from​​​​​​​ https://www.ia.org.hk/en/infocenter/files/Medical_insurance_applying_for_insurance_en.pdf. Accessed 29 March, 2022.
  5. WPS Health (2022). Common Health Insurance Terms and Definitions. Retrieved from
    https://www.wpshealth.com/resources/customer-resources/health-insurance-terminology.shtml. Accessed 29 March, 2022.

免責聲明

這些健康資訊僅供參考,並不旨在取代與醫護人員的討論。

所有有關病人護理的決定須由醫護人員訂定。