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我的治療

我的治療

選擇治療方案並不容易,您可能有很多關於治療選項的問題想向腫瘤科醫生查詢。治療的效用固然重要,但治療可能引起的副作用及治療對生活的影響,同樣不容忽視。請與您的腫瘤科醫生討論適合您的治療。

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謹記:

  • 擴散性乳癌需要長期治療,並可能會隨著時間和身體的狀況而調整1,2
  • 治療的目標是阻止癌症進一步擴散(惡化)、紓緩徵狀,以及幫助您維持最好的生活質素1,2
  • 若您出現任何副作用,告訴您的腫瘤科醫生-他們可以幫助您緩解不適1

擴散性乳癌有甚麼治療方法?

擴散性乳癌的治療取決於癌症的類型和位置。您可能會接受由多種治療組成的合併治療,亦可能只需接受一種治療2

現時主要有三類可控制癌症的藥物治療,包括化學治療、荷爾蒙治療(又稱為內分泌治療)和標靶治療1,2。有時也可能需要利用放射治療,或在極少數情況下以手術方法,去控制病情或徵狀2

與此同時,您可能需要其他治療幫助紓緩癌症或癌症轉移帶來的徵狀,其中最重要的就是可強化骨骼的骨骼穩定藥劑,例如雙膦酸鹽或RANKL單株抗體,出現骨轉移時尤其需要3,4

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  • 化學治療
  • 放射治療
  • 荷爾蒙藥物治療
  • 標靶治療
  • 骨骼穩定藥劑
  • 手術
  • 化學治療

    化學治療是一些可以殺死癌細胞的藥物5,但它們也會傷害正常細胞並引起各種副作用5。部分化學治療藥物是口服形式,讓您可在家中服用1,部分則為靜脈注射方式使用,需要您到醫院或診所接受治療1

    會否需要進行化學治療取決於您的健康狀態、曾服用的藥物和所患的癌症類型。化學治療有很多種類1,如果您所用的化學治療產生大量副作用,請諮詢腫瘤科醫生的意見。

  • 放射治療

    放射治療是利用高能量輻射殺死癌細胞的治療療程5,為您帶來控病的效果。如果藥物治療未能有效緩解骨痛,放射治療便是另一個治療選擇,藉輻射能量消滅轉移到骨骼引起骨痛的癌細胞2

    放射治療療程須按病人的情況度身訂造,詳情請與醫生磋商3

  • 荷爾蒙藥物治療

    荷爾蒙治療(或內分泌治療)用以治療對荷爾蒙敏感、特別是雌激素敏感的乳癌。部分乳癌受雌激素等荷爾蒙刺激而生長6,荷爾蒙治療便透過抑制荷爾蒙如雌激素和孕酮的分泌,或阻隔癌細胞上的荷爾蒙受體,阻截體內特定荷爾蒙發揮作用2,6

    荷爾蒙治療藥物有多個種類,作用亦各有不同。荷爾蒙治療藥物通常是口服形式,亦有部分是針劑。您或需要同時接受化學治療2,6

    是否需要進行或接受哪種荷爾蒙治療,基於多個因素考慮,包括您是否已進入更年期、患病時間,以及曾接受的乳癌治療(如您之前曾患早期乳癌並接受治療)2,6。即使您曾經接受荷爾蒙治療,仍可再次使用7

  • 標靶治療

    標靶治療針對特定類型的乳癌,透過阻截促使乳癌細胞增生的路徑,達到控病的效果。腫瘤科醫生須確定您的癌症類型,以決定您是否適合接受標靶治療2

    現時有多種針對HR陽性乳癌的標靶治療,能夠有效阻截荷爾蒙(例如雌激素)激活癌細胞增生的路徑,從而帶來控病的效果8

    另外,亦有多種以 HER2 受體為目標的標靶治療2。這些藥物適用於癌細胞HER2 呈高水平的病人,但不適用於HER2陰性的乳癌病人8

  • 骨骼穩定藥劑

    這類藥物慣常用於骨轉移,能夠幫助強化骨骼和減少骨質流失3,7

    它們有助紓緩骨骼疼痛,長遠則可減少骨折的風險3,7,並有口服或注射形式藥物選擇3,7

  • 手術

    手術不常用於擴散性乳癌2,但有時可利用手術切除腫瘤組織,幫助改善身體功能或紓緩痛楚,並多用於處理轉移至骨骼、肺部或腦部,以及肝臟的癌細胞2


特定類型的擴散性乳癌有何治療方法?

因應不同的擴散性乳癌類型,您會有不同的治療選項1。舉例說,如果您是 HR 陽性,腫瘤科醫生可能會建議您接受荷爾蒙加標靶治療的合併治療。如果是 HER2 陽性的癌症,則可以考慮針對 HER2的標靶治療7。請諮詢您的腫瘤科醫生,了解最適合您的治療。

我適合哪一種治療方法?

治療擴散性乳癌沒有單一的最佳方法,適合其他人的治療不一定適合您7

適合您的癌症治療方案受不同因素影響,包括︰腫瘤的生物機制(乳癌類型)、體內轉移的部位、曾接受過的乳癌治療,以及其他病患和相關治療等等7

鑑於癌細胞可能會對所用的治療產生抗藥性,您或因此而要轉換其他更有效的治療7。您的腫瘤科醫生也可能基於其他原因而終止您的治療。如果您出現過多副作用,應向腫瘤科醫生諮詢。

如何判斷治療對我是否有效?

癌症治療的效果因人而異,亦難以準確預測治療對您的療效。您的腫瘤科醫生會在不同時間進行各種測試,以了解治療是否有效。這些測試可能包括:

腫瘤大小/癌症轉移

造影檢查能幫助腫瘤科醫生,了解您的腫瘤或癌症轉移是否正在生長、縮小,或保持相同大小8。治療期間您可能需要重覆接受檢查,包括電腦斷層 (CT) 或磁力共振造影 (MRI) 掃描8

腫瘤標記水平

腫瘤標記是一些蛋白或其他物質,有時可用來反映體內腫瘤的情況,但並非絕對9

腫瘤科醫生可透過檢測腫瘤標記的水平,從而監測治療對您的反應9

循環腫瘤細胞水平

循環腫瘤細胞 (CTC) 是從原發腫瘤脫離,並進入血液循環的癌細胞9

CTC水平高可能反映癌細胞正在生長9。腫瘤科醫生會監測您血液中的 CTC 水平,以了解您對治療的反應9

新的癌症轉移

腫瘤科醫生可利用造影檢查,例如電腦斷層 (CT) 或磁力共振造影 (MRI) 掃描,了解癌細胞是否擴散至身體其他部位10

我的治療要維持多久?

擴散性乳癌需要長期治療,因為持續治療可以減緩或阻止癌症惡化,以及控制癌症轉移引起的症狀。您的治療可能時有調整,也可能持續接受相同治療並與其他治療交替進行11

治療擴散性乳癌沒有單一的最佳方法,醫生會因應每個人的情況,度身訂造所需的治療方案1

當您感覺好轉或不適時,可能會想停止治療。但請盡力按照處方指示繼續進行治療,這對您十分重要。如果您正在考慮停止治療,請與您的腫瘤科醫生討論,有很多方法可以減少治療的副作用。

治療會帶來哪些副作用?

不同的治療、藥物劑量及治療週期可產生不同的副作用12,而每個人對治療的反應也不一樣,因此即使使用相同的治療,您面對的副作用也可能與其他人有分別12

如果您正在接受化學治療,副作用通常在療程開始的數星期內出現,並隨著治療周期推展而加劇12。了解可能會出現的副作用,並提早做好心理準備,可幫助您更好地處理。一般而言,停止治療後,正常細胞會慢慢康復(化學治療會影響體內正常細胞及癌細胞),副作用亦會逐步消退12

並非所有人都會出現副作用。如果您沒有出現任何副作用,不表示癌症治療對您沒有作用12

如果您出現任何副作用,記得告知您的腫瘤科醫生或護士。他們可以利用一些輔助治療,或調整癌症治療方案,幫助減輕副作用。此外,一些看似是副作用的反應可能是癌症生長的徵兆。

常見副作用和處理方法

乳癌治療最常見的副作用包括疲勞、疼痛、噁心、嘔吐、腹瀉、脫髮、白血球數目下降、體重增加或減輕13

痛症

如果您出現疼痛,請務必告知您的腫瘤科醫生或護士。他們可處方藥物及提供建議,幫助您紓緩痛楚3

記錄疼痛的頻率和嚴重程度亦有幫助,例如晚上或進行特定事情時痛楚會否加劇?有效紓緩痛楚對您的情緒可帶來很大幫助,有助減輕疲勞、焦慮和抑鬱,並改善睡眠和整體健康狀況。

通常藥物和輔助治療能有效緩解癌症相關的疼痛3。針灸、按摩和放鬆療程也可幫助控制疼痛14,運動亦有所幫助。

疲勞

疲勞不只是感覺到疲倦,而是完全枯竭。這可能是癌症對身體的影響,也可能是治療的副作用,亦可能與睡眠模式改變、額外的壓力和焦慮所致15

處理疲勞的貼士13,15

  • 定時進食和食用健康食物
  • 定期進行溫和的運動
  • 預早計劃行程,只做一些您認為重要的事情
  • 尋求朋友和家人的協助
  • 需要時小休或小睡
  • 告訴腫瘤科醫生或護士─疲勞可能源於紅血球下降,亦即貧血。如出現這種情況,可用藥物控制12

噁心和嘔吐

如出現噁心和嘔吐但沒有及時治理,可令您感到非常疲累,甚至帶來更嚴重的問題。因此,如果您有噁心或嘔吐等狀況,請告訴您的腫瘤科醫生或護士,他們可處方藥物幫助您控制情況。

減少噁心和嘔吐的貼士12,13,16

  • 進行溫和的運動,以及多呼吸新鮮空氣
  • 避免辛辣、油膩或過甜的食物-嘗試清淡和容易消化的食物
  • 分開多次、每次少量地喝水,如不喜歡白開水的味道,可加薑或糖漿等調味
  • 定時進食,並要少吃多餐

睡眠障礙和失眠

多種因素可妨礙您的睡眠,包括疼痛、壓力、治療的副作用、焦慮和抑鬱等。您可能覺得自己無法入睡、晚上頻繁醒來,或很早便起床。

睡眠問題可影響您應付日常生活的能力17。因此,如果您遇到睡眠問題,請告訴您的腫瘤科醫生,他們處方的藥物可帶來幫助17

幫助睡眠的貼士12,17

  • 嘗試維持慣常的睡眠模式
  • 減少房間內的噪音和光線
  • 嘗試放鬆療程、冥想或正念
  • 睡前喝一杯溫熱飲料(但避免含有咖啡因的飲料)

無法集中和認知變化

這些變化可能由身體或情緒變化而起,不一定與您的治療有關12,18。若您有任何集中力的問題,請務必告知您的腫瘤科醫生或護士。

脫髮

如果您正在接受化學治療,您可能會發現頭髮變得稀疏或乾燥,甚至大量脫落19。脫髮問題令很多人也感到憂慮,其嚴重程度視乎所用的藥物而定12

部分化學治療(並非所有)引起的脫髮可利用頭皮冷卻作有效處理20。請向您的腫瘤科醫生查詢,頭皮冷卻是否能適合正接受特定治療的您使用,以及其診所是否提供相關療程。

脫髮可能令您非常困擾,若您知道自己會出現脫髮,提早剪短頭髮也不失為一個好辦法13,讓您取回一些主導權,而不只是等待脫髮出現。請作出適合自己的決定。

參考資料

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  4. National Cancer Institute (2020). NCI Dictionary of Cancer Terms. Retrieved from https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms. Accessed 13 October, 2020.
  5. National Cancer Institute (2020). Types of cancer treatment. Retrieved from https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types. Accessed 13 October, 2020.
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  7. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Breast Cancer, Version 6. 2020- September 8, 2020. Retrieved from https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. 13 October, 2020.
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  9. Breastcancer.org (October 2019) Blood Marker Tests. Retrieved from https://www.breastcancer.org/symptoms/testing/types/blood_marker. Accessed 13 October, 2020.
  10. Australian Government Cancer Australia (October 2020). Diagnosis when breast cancer has spread. Retrieved from https://www.canceraustralia.gov.au/affected-cancer/cancer-types/breast-cancer/diagnosis/diagnosis-when-breast-cancer-spreads. Accessed 13 October, 2020.
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