謹記：
- 擴散性乳癌需要長期治療，並可能會隨著時間和身體的狀況而調整1。
- 治療的目標是阻止癌症進一步擴散（惡化）、紓緩徵狀，以及幫助您維持最好的生活質素1。
- 若您出現任何副作用，告訴您的腫瘤科醫生－他們可以幫助您緩解不適1。
我的治療
選擇治療方案並不容易，您可能有很多關於治療選項的問題想向腫瘤科醫生查詢。治療的效用固然重要，但治療可能引起的副作用及治療對生活的影響，同樣不容忽視。請與您的腫瘤科醫生討論適合您的治療。
擴散性乳癌有甚麼治療方法？
擴散性乳癌的治療取決於癌症的類型和位置。您可能會接受由多種治療組成的合併治療，亦可能只需接受一種治療1。
現時主要有三類可控制癌症的藥物治療，包括化學治療、荷爾蒙治療（又稱為內分泌治療）和標靶治療2。有時也可能需要利用放射治療，或在極少數情況下以手術方法，去控制病情或徵狀2。
與此同時，您可能需要其他治療幫助紓緩癌症或癌症轉移帶來的徵狀，其中最重要的就是可強化骨骼的骨骼穩定藥劑，例如雙膦酸鹽或RANKL單株抗體，出現骨轉移時尤其需要3,4。
- 化學治療
- 放射治療
- 荷爾蒙藥物治療
- 標靶治療
- 骨骼穩定藥劑
- 手術
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化學治療
化學治療是一些可以殺死癌細胞的藥物5，但它們也會傷害正常細胞並引起各種副作用5。部分化學治療藥物是口服形式，讓您可在家中服用1，部分則為靜脈注射方式使用，需要您到醫院或診所接受治療1。
會否需要進行化學治療取決於您的健康狀態、曾服用的藥物和所患的癌症類型。化學治療有很多種類1，如果您所用的化學治療產生大量副作用，請諮詢腫瘤科醫生的意見。
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放射治療
放射治療是利用高能量輻射殺死癌細胞的治療療程5，為您帶來控病的效果。如果藥物治療未能有效緩解骨痛，放射治療便是另一個治療選擇，藉輻射能量消滅轉移到骨骼引起骨痛的癌細胞2。
放射治療療程須按病人的情況度身訂造，詳情請與醫生磋商3。
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荷爾蒙藥物治療
荷爾蒙治療（或內分泌治療）用以治療對荷爾蒙敏感、特別是雌激素敏感的乳癌。部分乳癌受雌激素等荷爾蒙刺激而生長6，荷爾蒙治療便透過抑制荷爾蒙如雌激素和孕酮的分泌，或阻隔癌細胞上的荷爾蒙受體，阻截體內特定荷爾蒙發揮作用2,6。
荷爾蒙治療藥物有多個種類，作用亦各有不同。荷爾蒙治療藥物通常是口服形式，亦有部分是針劑。您或需要同時接受化學治療2,6。
是否需要進行或接受哪種荷爾蒙治療，基於多個因素考慮，包括您是否已進入更年期、患病時間，以及曾接受的乳癌治療（如您之前曾患早期乳癌並接受治療）2,6。即使您曾經接受荷爾蒙治療，仍可再次使用7。
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標靶治療
標靶治療針對特定類型的乳癌，透過阻截促使乳癌細胞增生的路徑，達到控病的效果。腫瘤科醫生須確定您的癌症類型，以決定您是否適合接受標靶治療2。
現時有多種針對HR陽性乳癌的標靶治療，能夠有效阻截荷爾蒙（例如雌激素）激活癌細胞增生的路徑，從而帶來控病的效果8。
另外，亦有多種以 HER2 受體為目標的標靶治療2。這些藥物適用於癌細胞HER2 呈高水平的病人，但不適用於HER2陰性的乳癌病人8。
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骨骼穩定藥劑
這類藥物慣常用於骨轉移，能夠幫助強化骨骼和減少骨質流失3,7。
它們有助紓緩骨骼疼痛，長遠則可減少骨折的風險3,7，並有口服或注射形式藥物選擇3,7。
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手術
手術不常用於擴散性乳癌2，但有時可利用手術切除腫瘤組織，幫助改善身體功能或紓緩痛楚，並多用於處理轉移至骨骼、肺部或腦部，以及肝臟的癌細胞2。
特定類型的擴散性乳癌有何治療方法？
因應不同的擴散性乳癌類型，您會有不同的治療選項1。舉例說，如果您是 HR 陽性，腫瘤科醫生可能會建議您接受荷爾蒙加標靶治療的合併治療。如果是 HER2 陽性的癌症，則可以考慮針對 HER2的標靶治療7。請諮詢您的腫瘤科醫生，了解最適合您的治療。
我適合哪一種治療方法？
治療擴散性乳癌沒有單一的最佳方法，適合其他人的治療不一定適合您7。
適合您的癌症治療方案受不同因素影響，包括︰腫瘤的生物機制（乳癌類型）、體內轉移的部位、曾接受過的乳癌治療，以及其他病患和相關治療等等7。
鑑於癌細胞可能會對所用的治療產生抗藥性，您或因此而要轉換其他更有效的治療7。您的腫瘤科醫生也可能基於其他原因而終止您的治療。如果您出現過多副作用，應向腫瘤科醫生諮詢。
如何判斷治療對我是否有效？
癌症治療的效果因人而異，亦難以準確預測治療對您的療效。您的腫瘤科醫生會在不同時間進行各種測試，以了解治療是否有效。這些測試可能包括：
腫瘤大小/癌症轉移
造影檢查能幫助腫瘤科醫生，了解您的腫瘤或癌症轉移是否正在生長、縮小，或保持相同大小8。治療期間您可能需要重覆接受檢查，包括電腦斷層 (CT) 或磁力共振造影 (MRI) 掃描8。
腫瘤標記水平
腫瘤標記是一些蛋白或其他物質，有時可用來反映體內腫瘤的情況，但並非絕對9。
腫瘤科醫生可透過檢測腫瘤標記的水平，從而監測治療對您的反應9。
循環腫瘤細胞水平
循環腫瘤細胞 (CTC) 是從原發腫瘤脫離，並進入血液循環的癌細胞9。
CTC水平高可能反映癌細胞正在生長9。腫瘤科醫生會監測您血液中的 CTC 水平，以了解您對治療的反應9。
新的癌症轉移
腫瘤科醫生可利用造影檢查，例如電腦斷層 (CT) 或磁力共振造影 (MRI) 掃描，了解癌細胞是否擴散至身體其他部位10。
我的治療要維持多久？
擴散性乳癌需要長期治療，因為持續治療可以減緩或阻止癌症惡化，以及控制癌症轉移引起的症狀。您的治療可能時有調整，也可能持續接受相同治療並與其他治療交替進行11。
治療擴散性乳癌沒有單一的最佳方法，醫生會因應每個人的情況，度身訂造所需的治療方案1。
當您感覺好轉或不適時，可能會想停止治療。但請盡力按照處方指示繼續進行治療，這對您十分重要。如果您正在考慮停止治療，請與您的腫瘤科醫生討論，有很多方法可以減少治療的副作用。
治療會帶來哪些副作用？
不同的治療、藥物劑量及治療週期可產生不同的副作用12，而每個人對治療的反應也不一樣，因此即使使用相同的治療，您面對的副作用也可能與其他人有分別12。
如果您正在接受化學治療，副作用通常在療程開始的數星期內出現，並隨著治療周期推展而加劇12。了解可能會出現的副作用，並提早做好心理準備，可幫助您更好地處理。一般而言，停止治療後，正常細胞會慢慢康復（化學治療會影響體內正常細胞及癌細胞），副作用亦會逐步消退12。
並非所有人都會出現副作用。如果您沒有出現任何副作用，不表示癌症治療對您沒有作用12。
如果您出現任何副作用，記得告知您的腫瘤科醫生或護士。他們可以利用一些輔助治療，或調整癌症治療方案，幫助減輕副作用。此外，一些看似是副作用的反應可能是癌症生長的徵兆。
常見副作用和處理方法
乳癌治療最常見的副作用包括疲勞、疼痛、噁心、嘔吐、腹瀉、脫髮、白血球數目下降、體重增加或減輕13。
痛症
如果您出現疼痛，請務必告知您的腫瘤科醫生或護士。他們可處方藥物及提供建議，幫助您紓緩痛楚3。
記錄疼痛的頻率和嚴重程度亦有幫助，例如晚上或進行特定事情時痛楚會否加劇？有效紓緩痛楚對您的情緒可帶來很大幫助，有助減輕疲勞、焦慮和抑鬱，並改善睡眠和整體健康狀況。
通常藥物和輔助治療能有效緩解癌症相關的疼痛3。針灸、按摩和放鬆療程也可幫助控制疼痛14，運動亦有所幫助。
疲勞
疲勞不只是感覺到疲倦，而是完全枯竭。這可能是癌症對身體的影響，也可能是治療的副作用，亦可能與睡眠模式改變、額外的壓力和焦慮所致15。
處理疲勞的貼士13,15：
- 定時進食和食用健康食物
- 定期進行溫和的運動
- 預早計劃行程，只做一些您認為重要的事情
- 尋求朋友和家人的協助
- 需要時小休或小睡
- 告訴腫瘤科醫生或護士─疲勞可能源於紅血球下降，亦即貧血。如出現這種情況，可用藥物控制12
噁心和嘔吐
如出現噁心和嘔吐但沒有及時治理，可令您感到非常疲累，甚至帶來更嚴重的問題。因此，如果您有噁心或嘔吐等狀況，請告訴您的腫瘤科醫生或護士，他們可處方藥物幫助您控制情況。
減少噁心和嘔吐的貼士12,13,16：
- 進行溫和的運動，以及多呼吸新鮮空氣
- 避免辛辣、油膩或過甜的食物－嘗試清淡和容易消化的食物
- 分開多次、每次少量地喝水，如不喜歡白開水的味道，可加薑或糖漿等調味
- 定時進食，並要少吃多餐
睡眠障礙和失眠
多種因素可妨礙您的睡眠，包括疼痛、壓力、治療的副作用、焦慮和抑鬱等。您可能覺得自己無法入睡、晚上頻繁醒來，或很早便起床。
睡眠問題可影響您應付日常生活的能力17。因此，如果您遇到睡眠問題，請告訴您的腫瘤科醫生，他們處方的藥物可帶來幫助17。
幫助睡眠的貼士12,17：
- 嘗試維持慣常的睡眠模式
- 減少房間內的噪音和光線
- 嘗試放鬆療程、冥想或正念
- 睡前喝一杯溫熱飲料（但避免含有咖啡因的飲料）
無法集中和認知變化
這些變化可能由身體或情緒變化而起，不一定與您的治療有關12,18。若您有任何集中力的問題，請務必告知您的腫瘤科醫生或護士。
脫髮
如果您正在接受化學治療，您可能會發現頭髮變得稀疏或乾燥，甚至大量脫落19。脫髮問題令很多人也感到憂慮，其嚴重程度視乎所用的藥物而定12。
部分化學治療（並非所有）引起的脫髮可利用頭皮冷卻作有效處理20。請向您的腫瘤科醫生查詢，頭皮冷卻是否能適合正接受特定治療的您使用，以及其診所是否提供相關療程。
脫髮可能令您非常困擾，若您知道自己會出現脫髮，提早剪短頭髮也不失為一個好辦法13，讓您取回一些主導權，而不只是等待脫髮出現。請作出適合自己的決定。
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