我的診斷

我的診斷

了解診斷的詳情及病情對身體的影響，有助您與腫瘤科醫生磋商最適合您的治療選擇。

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擴散性乳癌是甚麼？

當腫瘤轉移到原發部位以外的地方即屬擴散性腫瘤1,2，而擴散性乳癌就是癌症從乳房擴散至身體其他部位1,2，這類乳癌也可稱為第四期（第 4 期）乳癌或晚期乳癌1。

確診患上擴散性乳癌對我有何意義？

即使您曾經接受過乳癌治療，有時乳癌也可能再次出現，癌症復發可發生在任何乳癌病人身上3。

擴散性乳癌與早期乳癌不同，擴散性乳癌是一種慢性和無法治癒的癌症1。治療可減慢甚至暫停癌症的生長1。

哪些檢查能幫助判斷我的病情？

腫瘤科醫生的首要工作是盡可能了解您所患的癌症、其類型和擴散至哪些部位1,2。這有助腫瘤科醫生制定最適合您的治療方案1,2。

您可能接受的檢測包括4：

化驗測試–血液、尿液或其他體液測試。

造影檢查–有多種不同的造影檢查可檢測腫瘤位置和大小，例如電腦斷層 (CT) 掃描和磁力共振造影 (MRI) 掃描。

活組織檢測–拿取您的腫瘤組織樣本，以測試腫瘤細胞的基因標記。

採用哪些測試因人而異，取決於您的徵狀、以往病歷，以及就診的醫院或診所的慣常做法5。

這些測試和造影檢查可能會在治療期間定期重覆進行，藉以了解治療是否成功令腫瘤縮小（緩解）或停止生長（穩定），或因腫瘤再次生長（惡化）而需要改變您的治療方案3,5。

擴散性乳癌有哪些類型？

癌細胞出現或缺少特定的基因標記，將決定您所患上的乳癌類型，其中兩種主要標記分別是第二型人類表皮生長因子受體 (HER2)和荷爾蒙受體 (HR)，雌激素受體 (ER) 和孕酮受體 (PR)則為兩種在乳癌中扮演重要角色的荷爾蒙受體6。

了解癌細胞的基因標記組合，將有助腫瘤科醫生為您選取最適合您的治療。

擴散性乳癌主要有四種類型6：

HR 陽性、HER2 陰性

這是最常見的乳癌類型，佔約三分之二的個案7。

HR 陰性、HER2 陽性

當乳癌細胞產生過多 HER2 蛋白時，生長速度會比正常細胞及其他癌細胞為快，便稱為 HER2 陽性乳癌6。

HR 陽性、HER2 陽性

這種乳癌同時有 HER2 和荷爾蒙受體6。

HR 陰性、HER2 陰性（又稱為三陰性）

這種乳癌沒有 HER2 或荷爾蒙雌激素和孕酮受體6。

即使您曾經患有早期乳癌並接受過測試，腫瘤科醫生也可能對重新檢測癌細胞，以了解 HER2 和荷爾蒙受體的狀態，因為乳癌類型或會於復發時出現變化3。

擴散性乳癌常見影響哪些部位及有何症狀？

了解受癌症擴散或轉移影響的部位，是診斷擴散性乳癌的重要一環。這能讓腫瘤科醫生考慮一些盡可能減少轉移影響的治療，例如使用強化骨骼的治療應對擴散骨骼的癌症1。

乳癌最常見轉移的部位包括骨骼、肝臟、肺部和腦部1,2。但乳癌細胞擴散沒有既定的路線，每宗個案均有所不同1。
您的徵狀取決於癌症轉移的位置。

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  • 腦部
  • 肺部
  • 肝臟
  • 骨骼

  • 腦部

    徵狀將視乎癌症影響的腦部區域而定，可能出現的徵狀包括頭痛、噁心、疲勞、無力、混亂和痙攣1,2。

  • 肺部

    常見徵狀包括呼吸困難及咳嗽和胸痛1,2。

  • 肝臟

    如果乳癌擴散至肝臟，您可能會感到疼痛、黃疸、疲憊和食慾下降1, 2。

  • 骨骼

    骨轉移在乳癌十分常見，而骨骼持續出現疼痛是早期徵狀之一1。骨折的風險會隨著骨骼變得脆弱而增加8，並可能會影響身體活動及睡眠1。
    受損的骨骼細胞可能會釋放更多鈣質進入血液，可引起疲倦、噁心、便秘及煩躁等8。

如果您出現任何不尋常的徵狀，請勿拖延，盡早告知您的腫瘤科醫生。

參考資料

  1. National Breast Cancer Foundation Australia (2022). Stage 4 (Advanced or Metastatic) Breast Cancer. Retrieved from https://nbcf.org.au/about-national-breast-cancer-foundation/about-breast-cancer/stages-types-treatment-breast-cancer/stage-4-metastatic-breast-cancer. Accessed 27 June, 2022.
  2. Australian Government Cancer Australia (October 2020) Metastatic Breast Cancer. Retrieved from https://www.canceraustralia.gov.au/affected-cancer/cancer-types/breast-cancer/types/metastatic-breast-cancer. Accessed 27 June, 2022.
  3. National Comprehensive Cancer Network (2022). Guidelines for Patients: Breast Cancer - Metastatic. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Breast Cancer, Version 6. 2020- September 8, 2020. Retrieved from https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/stage_iv_breast-patient.pdf. Accessed 27 June, 2022.
  4. Australian Government Cancer Australia (October 2021). Diagnosis When Breast Cancer has Spread. Retrieved from https://www.canceraustralia.gov.au/affected-cancer/cancer-types/breast-cancer/diagnosis/diagnosis-when-breast-cancer-spreads. Accessed 27 June, 2022.
  5. National Cancer Institute (April 2022). Breast Cancer Treatment (Adult) (PDQ®)-Patient Version. Retrieved from https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-treatment-pdq. Accessed 27 June, 2022.
  6. National Breast Cancer Foundation Australia (2022). Molecular Markers of Breast Cancer. Retrieved from https://nbcf.org.au/about-breast-cancer/diagnosis/molecular-markers-of-breast-cancer/. Accessed 27 June, 2022.
  7. Howlader, N et al. (2014) US Incidence of Breast Cancer Subtypes Defined by Joint Hormone Receptor and HER2 Status. J Natl Cancer Inst. 106 (5): 1-8.
  8. Cancer Research UK (February 2021). Symptoms of advanced breast cancer. Retrieved from https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-types-grades/advanced/symptoms. Accessed 27 June, 2022.

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